Oncología (Ecuador)

Hipoglucemia en paciente con adenocarcinoma pancreático con sospecha de insulinoma concomitante. Reporte de caso

Karla Nicole Aguirre Ordóñez, Noemi Bautista Litardo — Fri, 04 Sep 2026 00:00:00 +0000

Introducción: La coexistencia de insulinoma y adenocarcinoma de páncreas es una condición rara, documentada en muy pocos casos a nivel mundial. Esta representa un desafío diagnóstico porque, en neoplasias pancreáticas, la hipoglucemia persistente puede subestimarse o atribuirse al estado clínico del paciente. Caso clínico: Se presenta el caso de una mujer de 58 años con diagnóstico de adenocarcinoma pancreático y episodios recurrentes de hipoglucemia severa. Los estudios bioquímicos evidenciaron hipoglucemia con hiperinsulinemia y elevación de péptido C. La gammagrafía con octreótide mostró captación en páncreas e hígado, sugestiva de una neoplasia neuroendocrina funcional. Sin embargo, las biopsias realizadas evidenciaron únicamente adenocarcinoma, sin confirmación histopatológica de tumor neuroendocrino. A pesar de dos líneas de quimioterapia y manejo sintomático con octreótide, diazóxido y glucagón, la evolución fue desfavorable. El cuadro clínico fue compatible con hipoglucemia hiperinsulinémica endógena, con sospecha de insulinoma en coexistencia con adenocarcinoma pancreático. Discusión: Este escenario obliga a considerar diagnósticos diferenciales, incluidas las causas paraneoplásicas u otras etiologías de hipoglucemia en pacientes oncológicos. La ausencia de confirmación histológica constituye una limitación relevante. Conclusiones: Este caso resalta la importancia de no subestimar la hipoglucemia en pacientes con neoplasias pancreáticas y de considerar causas endocrinas cuando el cuadro clínico no se explica únicamente por el tumor primario.

Eficacia y seguridad de olaparib en el tratamiento oncológico: una revisión sistemática

Silvia Vázquez-Gómez, Sandra Caíña López, Andrea Portela Sotelo — Fri, 04 Sep 2026 00:00:00 +0000

Introducción: Olaparib se ha convertido en un tratamiento fundamental en múltiples tumores sólidos con defectos en la reparación por recombinación homóloga. Su incorporación a la práctica clínica ha transformado el abordaje de múltiples neoplasias; su uso óptimo requiere una selección cuidadosa de los pacientes y un control de la toxicidad, que son áreas clave para la práctica farmacéutica. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática de ensayos clínicos de fase II y III publicados entre 2020 y 2025 en PubMed, Web of Science y Scopus, siguiendo las directrices PRISMA. Se incluyeron estudios que evaluaban la eficacia y seguridad de olaparib en cánceres avanzados de mama, ovario, páncreas y próstata. Resultados: Se seleccionaron 17 estudios para su revisión. La sólida evidencia de los ensayos de fase III respalda el uso de olaparib en los cánceres de ovario, páncreas y próstata con mutación del gen del cáncer de mama. Por el contrario, en cáncer de mama triple negativo, la evidencia es limitada y heterogénea. Las estrategias de combinación pueden mejorar la supervivencia libre de progresión, aunque asociadas a un incremento de toxicidad. Conclusiones: Olaparib ofrece un beneficio claro en poblaciones seleccionadas por biomarcadores, en particular en pacientes con mutaciones en el gen del cáncer de mama. Desde una perspectiva farmacéutica, su uso requiere la integración de diagnósticos moleculares, la monitorización de la toxicidad y la gestión de las interacciones farmacológicas. La evidencia que respalda un uso más amplio más allá de las mutaciones en el gen del cáncer de mama sigue siendo inconsistente y debe interpretarse con cautela.

Ejercicio oncológico: hacia un quinto pilar de la atención integral del cáncer

Mariana Vallejo Martínez — Wed, 09 Sep 2026 00:00:00 +0000

Tras comunicar el diagnóstico de cáncer, el equipo oncológico clasifica la enfermedad y define un plan terapéutico que puede incluir cirugía, radioterapia y tratamientos sistémicos, como quimioterapia, terapias dirigidas e inmunoterapia. Sin embargo, el ejercicio estructurado todavía se prescribe con menor frecuencia, pese al respaldo existente para preservar la capacidad funcional y reducir determinados síntomas durante la trayectoria de la enfermedad.